독버섯에대한 잡설

 독버섯의 유형

독버섯 종류에는 알광대버섯(맹독) ·흰알광대버섯(맹독) ·광대버섯 ·땀버섯 ·화경버섯 ·외대버섯 ·독깔때기버섯 ·미치광이버섯 ·무당버섯 등이 있다. 독버섯은 전문지식 없이는 쉽게 구분할 수 없으며 그 독성은 인류의 경험에 의해서 확인될 수밖에 없으므로 식용버섯으로 확실히 식별할 수 있는 버섯 이외에는 먹지 않는 것이 좋다. 버섯의 중독은 대개 독버섯을 그와 비슷한 식용버섯으로 오인하고 먹는 경우와, 빛깔이 화려한 것, 악취가 나는 것, 은수저를 흑변(黑變)시키는 것 등은 독버섯이고 자루가 쉽게 찢어지는 것은 식용버섯이라는 그릇된 인식을 과신한 데서 오는 경우가 많다.

식용 가능한 버섯은 전세계적으로 2,000여종이 있고 한국에는 250여 종이 있으나 우리나라에서는 극히 일부인 20여종만이 식용으로 전해져 오고 있다. 이것은 식용버섯이 어떠한 종류인지를 알지 못하고 또한 독버섯에 대한 공포, 두려움으로 옛부터 식용으로 이용된 버섯 외에는 대부분 방치된 상태이다. 독버섯과 식용버섯을 쉽게 구별할 수 있는 방법은 없다. 그 이유는 독버섯의 모양이나 색 등이 다양하고 그 독성분도 다르기 때문에 어떤 특별한 시약 테스트로나 형태적으로 쉽게 구별할 수 없다.

 우리나라에 자생하는 독버섯은 약 90여종이며, 그 중에서 가장 일반적이고, 대표적이며, 식용버섯으로 오인하기 쉬운 독버섯에 대한 형태적 특징과 그와 유사한 독버섯을 비교하여 정확한 지식을 가짐으로서 독버섯에 의해 중독되는 것을 일부나마 미연에 방지할 수 있을 것으로 생각된다.        

 특히 맹독성을 지닌 치명적인 독버섯은 알광대버섯(Amanita phalloides), 독우산 광대버섯(A. virosa), 흰알광대버섯(A. verna), 광대버섯(A. muscaria), 두엄먹물버섯 (Coprinus atramentarius), 배불뚝이 깔때기버섯((Clitocybe clavipes ), 마귀광대버섯(A. pantherina), 독송이(Tricholoma muscarium ), 붉은 싸리버섯(Ramaria formosa), 노랑싸리버섯(Ramaria flava), 어리알버섯 (Scleroderma verrucossum), 삿갓외대버섯(Rhodophyllus rhodopolius),  갈황색 미치광이버섯(Gymnopilus spectailis), 담갈색송이버섯(Tricholoma ustale), 냄새무당버섯 (Russula emetica), 안장버섯(Helvella lacunosa ) 등 20여가지다. 그 밖에 웃음버섯(Paneolus papilionaceus), 미치광이버섯(Gymmophilus spectabilis), 덤불버섯(Clitocyba acromelalga), 솔땀버섯(Inocybe fastigiata), 화경버섯(Lampteromyces japonicus) 등이 알려져 있다.

 

 식용버섯과 독버섯의 형태적 특성비교

식 용 버 섯	독 버 섯
○ 턱받이, 대, 대주머니중 어느하나가없는 것 : 송이, 표고, 풀버섯	○ 대의 기부에 대주머니가 있고, 대상부에 턱받이가 있으며, 주름살은 희다 (토양중에서 발생) : 독우산광대버섯, 광대버섯류.
○ 자실체는 곤봉형이거나 산호 모양: 싸리버섯 (전체가 노란 것은독싸리버섯)	○ 전체가 노랗고 침엽수 그루터기 및 썩은 나무에 나는 버섯: 노랑다발버섯.
○ 자실체에서 유액이 나오는 것 : 젖버섯	○ 대를 쪼개어 보면 육질에 검은 점있고, 암상태에서 주름살은 광채가 있음 : 화경버섯
○ 작은 감자모양이나 세로로 절단했을 때 속이 흰 것: 말불버섯	○ 알모양의 둥근버섯을 절단했을 때 내부에 버섯형태가 나타나는 버섯: 광대버섯의 어린시기(요주의)
○ 죽은 나무가지에 자생하며 갓과 대에비늘이 많이 부착된 것 : 때비늘버섯	○ 주름이 담육색 (짙은 pink)인 버섯: 삿갓외대버섯, 굽은외대버섯
※속설에 의존해서는 안되고 독버섯에 대한 확실한 지식을 가져야 안전함

 

 기타 유형별 독버섯종류

     자실체가 백색인 버섯                                    : 독우산광대버섯, 흰알광대버섯
     대에 침이 없는 버섯                                      : 독우산광대버섯, 흰알광대버섯, 알광대버섯
     갓에 사마귀나 비늘이 없는 버섯                     : 큰갓버섯, 흰갈대버섯, 광대버섯, 마귀광대버섯
     토양, 퇴비, 부후목, 고사목에서 발생하는 버섯 : 목장말똥버섯,  갈황색미치광이버섯
     술을 마시면 증상이 나타나는 버섯                  : 두엄먹물버섯, 배불뚝이 깔때기 버섯

 

 일반적인 버섯 중독 증상

중독증상	독성물질	초기증상시기
얼굴과 목에조홍현상 및 타진통	코푸린:디설피람유사함	30분이내(알콜먹은후)
환각증,심기변화, 웃음, 걱정근심	푸실로시빈, 푸시로신	수분-60분(180분)
PSL증후군,축동	무스카린	(15)30분-2시간
구토증, 구토, 설사	GI irritants	1-3시간
근육경련,허탈,기면,기능항진	이보테닉산,무시몰	1-3시간
부종,두통, 치사	모노메칠하이드라진	6-12시간
심각한두통,설사,위경련,일시적회복, 복통,황달,경련등재발,혼수,치사	아마톡신	(6)12-24(48)시간
심한갈증,이뇨,신장통증,치사	오 렐라닌	3-14(17)일

 

 식용버섯과 유사한 독버섯

독 버 섯	식 용 버 섯
독우산광대버섯	흰우산버섯
마귀광대 버섯	붉은점박이광대버섯
화경버섯	표고버섯
두엄먹물버섯	먹물버섯
노란다발버섯	개암버섯
삿갓외대버섯	외대덧버섯
갈황색미치광이버섯	뽕나무버섯류
붉은싸리버섯	싸리버섯
어리알버섯	말불버섯
노란젖버섯	젖버섯

 

 경험적인 감별법

① 독버섯은 대(줄기)가 세로로 갈라지지 않는다
② 악취가 나거나 맛이 이상하다
③ 갓의 빛깔이 진하고 아름다운 것이 많다
④ 대에 턱받이가 있는 것은 유독하다
⑤ 유즙 등 점액질을 분비하는 것은 유독하다
⑥ 버섯을 삶을 때 은수저를 검게 변화시키는 것은 유독하다

그러나  달걀버섯(Amanita hemibapha)은 선명한 적색 내지 적황색을 띠고 있지만 식용버섯이고, 별로 눈에 띠지 않는 갈색 내지 올리브 갈색을 띠고 있는 알광대버섯은 치명적인 독버섯이다.  
곰보버섯, 마비버섯 : 모양이 현란하지 않으나 독소 함유   
알버섯            : 모양은 현란하나 독성이 없음.

 

2. 버섯독의 분류

○ 원형질독(Protoplasmic poison)

 아마니타 독소,
Gyromitrin : False morels(Helvella(= Gyromiyra) esculenta, Helvella gigas, H. underwoodii)
Orellanin

○ 용혈독소(Hemolysin)

우산버섯(Amanita vaginata), 고동색우산버섯(Amanita fulva) - 가열조리로 파괴
무자갈버섯(Hebeloma crustuliniforme) - 내열성 독소

○ 신경증상을 일으키는 것

Muscarine : 광대버섯, 마귀광대버섯, 흰삿갓깔대기버섯(Clitocybe fragrans)
Ibotenic acid-muscimol : 광대버섯
Psilocybin, psilocin

향정신작용을 나타내는 것 : 목장말뚝버섯, 환각버섯, 광대버섯, 미치광이버섯
식후 1∼2시간 뒤에 구토, 현기증, 시력 장해를 일으키고 이어서 이상흥분, 광란상태, 환각, 혼수, 마비 등의 증상을 나타내지만 1∼2일 후 회복되고 사망율도 낮다.

부교감신경 말초를 흥분시키는 것 : 땀버섯속의 째진땀버섯, 백색꼭지땀버섯, 삿갓땀버섯, 털실땀버섯, 솔땀버섯, 보라땀버섯 등
분비선의 분비를 증가시켜 땀이 심하게 나고 심장박동을 완만하게 하며 경련성 수축이 여러 장기에서 관찰된다.

○ 위장관 자극 작용

위장염 증상 : 화경버섯, 삿갓외대버섯, 굽은외대버섯, 황갈색송이
가장 많이 발생하는 버섯중독으로 식후 1∼2시간 뒤에 구토, 복통, 심한 설사 등을 일으키나 일반적으로 1∼2일에 회복되고 사망율은 낮다.

콜레라 증상

식후 6∼12시간 후에 발병하여 복통이 따르는 심한 구토와 설사로 탈수 상태가 되어 콜레라와 비슷한 증상을 나타낸다. 중증일 때는 간장과 신장이 파괴되고 혼수상태에 빠져 수일 내에 죽는다.  콜레라형은 사망률도 60∼100%로 높고 가장 위험하다. : 독우산 광대버섯, 알광대버섯, 흰알광대버섯, 마귀곰보버섯

○ 알코올과민증(Disulfiram-like constituents)

  알코올성 음료와 함께 섭취하면 Antabuse 작용을 하는 것: 배불뚝이 깔대기버섯(Clitocybe clavipes ), 두엄먹물버섯(Coprinus atramentarius) 등에는 코프린(coprine ; [N⁵-(1-hydroxycyclopropyl)glutamine]이 들어 잇는데, 이 버섯과 술을 섭취한 후 30분에서 2시간 후에 일어난다.  얼굴이 빨개지고, 두통, 현기증, 심계항진, 호흡곤란, 과다호흡, 빈맥이 일어난다.  구토와 설사는 잘 일어나지 않는다.  저절로 회복이 되나 심한 경우에는 위세척과 대증요법이 필요하다.

○ 기타

   손가락이나 발가락 끝이 붉게 붓고 화상을 입은 것 같은 심한 통증이 오랜 기간 계속되는 것: 독깔대기버섯(Clitocybe acromelalga )

 

3. 버섯의 유독성분

1) 버섯의 독성 펩티드

독버섯의 섭취로 인한 식중독의 95%는 아마니타속 중의 녹색종과 백색종에 속하는 독버섯을 섭취함으로써 일어난다.   독버섯의 독성물질 중 가장 대표적인 것은 독성 펩티드들이다.  이 펩티드들은 크게 팔로톡신류와 아마톡신류로 대별된다.  팔로톡신은 그 작용속도가 빠른데 비해 아마톡신류는 그 작용이 느리고, 독성은 일반적으로 아마톡신이 팔로톡신보다 훨씬 더 강하다.  예로서 α-아마니틴은 팔로이딘보다 그 독성이 10∼20배 더 강하다.

 

 아마톡신류(Amatoxins) : 알광대버섯, 흰알광대버섯, 독우산광대버섯, 붉은 점박이광대버섯의 내열성 독 성분으로 독버섯 성분 중에서 가장 맹독성이다.  이들은 8개의 아미노산이 환상으로 구성된 옥타펩티드로서, 대표적인 것으로는 α-아마니틴(α-Amanitin), β-아마니틴, γ-아마니틴, 아마닌(Amanin), 아마눌린(Amanullin) 등이 있다.

        o alpha-Amanitin
        o beta-Amanitin
        o gamma-Amanitin
        o epsilon-Aminitin
        o Amanin
        o Amanin amide - A. virosa에서만 발견된다
        o Amanullin
        o Amanullinic acid
        o Proamanullin
알광대버섯(A. phalloides)은 대체로 건조중량 5 g에 대해서 10 mg 내외의 팔로톡신류와 14 mg 내외의 아마톡신을 함유하고 있다.
성인에서 치사량은 0.1 mg/kg is이다.  건조 광대버섯속 갓 1개당 5∼15 mg의 amatoxin이 함유되어 잇다.    Galerina 버섯은 독성은 약하지만 15∼20개의 Galerina caps은 성인도 죽일 수 있다.

Galerina helvoliceps 황갈색투구버섯

* 아마톡신은 간에 들어가 손상을 일으킨다.  담즙으로 배설되어 다시 장간순환을 한다.   RNA 중합효소 II를 저해하여 단백질 합성을 저해한다.  간은 서서히 파괴되는데 RNA 중합효소가 불활성화되므로 손상을 수선할 수 없다.
중독증상은 섭취 늦게 나타나 후 6∼12시간만에 복통, 강직, 오한, 구토, 설사를 일으키며, 혼수상태 후 2∼4일 내에 사망한다.

 

 팔로톡신류(Phallotoxins) :  이들은 7개의 아미노산들이 환상으로 결합(bicyclic heptapeptides.)되어 있으며, 7개의 독소가 알려져 있다.

        o Phalloin
        o Phalloidin
        o Phallisin
        o Prophalloin
        o Phallacin
        o Phallacidin
        o Phallisacin

phallotoxin은 두 그룹으로 나눈다 : neutral and acidic. neutral phallotoxin은 D-threonine을 함유하고 있고, acidic 팔로톡신은 β-hydroxy-succinic acid를 함유하고 있다.
Phallotoxin은 G-actin과 F-actin의 균형을 무너뜨려 모두 F-actin으로 만듦으로써 간세포를 파괴한다.  이
것은 간세포 막 위에 수많은 exvagination을 만드는데, 이렇게 되면 세포는 간정맥의 낮은 압력에도 변형되기 쉽도록 된다.  이어 칼륨 이온과 세포질 효소를 잃어 ATP와 글리코겐의 고갈을 초래해 세포의 파멸이 오게 된다.  

 

 비로톡신(Virotoxin)  : A. bisporigera, A. ocreata, A. phalloides, A. phalloides var. alba, A. suballiacea, A. tenuifolia, A. virosa

     6개의 독소가 알려져 있다.

        o Viroidin
        o Desoxoviroidin
        o Ala1-viroidin
        o Ala1-desoxoviroidin
        o Viroisin
        o Desoxoviroisin

phallotoxin과 똑같은 독성효과를 나타내고 phallotoxin에서 유래하는 듯하지만, virotoxin은 monocyclic heptapeptide이다.

④ Phallolysins: A. phalloides에서만 발견.

3개의 phallolysin이 알려져 있는데, 용혈작용이 있는 단백질이다.  그러나 가열과 산에 약해서 조리해 먹으면 위험성이 없다.
phallin이라고도 함.

 

 이보텐산과 무시몰(Ibotenic acid/Muscimol)  : 광대버섯(A. muscaria), 마귀광대버섯(A. pantherina), A. cothurnata,

광대버섯에는 아미노산의 일종인 이보텐산(Ibotenic acid)을 함유한다.  이것의 탈탄산작용으로 생기는 무시몰(Mucimol)은 향정신작용이 있다.   중독증상은 섭취 후 1-2시간 후 일어난다.  알코올 중독과 비슷한 흥분 상태에 이어 연축, 우울, 의식상실이다.
이보텐산은 흥분성 아미노산(Excitatory Amino Acid ; EAA)이며 무시몰은 탈탄산화된 유도체이다.  이들 독소는 신경전달물질인 glutamic acid와 aspartic acid를 모방한다.  이들은 EAA에 민감한 중추신경계의 신경세포를 선택적으로 죽일 수 있다.

 

2) 버섯의 독성 알칼로이드

 머스카린(Muscarine)

 머스카린이 들어 있는데,   맹독성으로 광대버섯속(Amanita)의 독버섯인 파리버섯(Amanita melleiceps), 광대버섯과 마귀버섯, 미치광이버섯속(Gymnopilus)의 갈황색미치광이버섯(Gymnophilus spectabilis), 땀버섯속(Nocybe)의 솔땀버섯(Inocybe fasitigiata)에 함유되어 있다.  중독증상은 부교감신경을 흥분시켜 섭취 후 1.5∼2시간만에 침과 땀이 나고 맥박이 느려지며, 각종 분비항진, 축동, 호흡곤란, 위장의 경련성 수축과 구토, 설사 및 방광과 자궁 수축 현상이 나타난다.

머스카린은 땀버섯속(Nocybe) 대부분, 깔대기버섯속(Clitocybe) 일부, 적색인 그물버섯속(Boletus) 일부,  환각버섯속(Psilocybe), 종버섯속(Conocybe) 버섯류

 

  머스카리딘(Muscaridine)

        (CH₃)₃ ≡ N -CH - CH - CH - CH_{3
                                  ｜      ｜      ｜}
                          OH   CHO OH

광대버섯에 들어 있으며, 뇌증상, 동공확대, 광란, 근경직, 일과성 소광상을 나타낸다. 아트로핀과 유사하다.

 

 뉴린 (Neurine) : vinyl trimethyl ammonium hydroxide

 

         (CH₃)₃ ≡ N -CH = CH₂

                                  _｜

                            OH

유독 토메인(ptomaine)의 일종으로 대장균, 고초균 등의 부패균이 단백질에 작용할 때 콜린(Choline)으로부터 생성된다.  중독증상은 호흡곤란, 부정맥, 설사, 경련, 유연, 사지마비 등이 일어난다.

 

 Choline

콜린(choline)을 함유한 버섯의 중독은 섭취 후 콜린이 체내에서 아세틸콜린(acetylcholine)으로 전환되어 나타나며, 혈압강하, 심장박동저하, 동공수축, 혈류증가, 소화기관의 운동촉진 등의 증상을 보인다. 삿갓외대버섯(Rhodophyllus rhodopolius), 냄새무당버섯(Russula emetica ), 붉은싸리버섯( Pamaria flava ), 황금싸리버섯( Pamaria aurea ), 어리알버섯(Scleroderma verrucossum), 노란젖버섯( Lactarius chrysorheus ) 등에 함유되어 있다. 해독제는 adrenaline이다.
그 밖에 콜린은 담즙, 뇌수, 난황 등의 동물조직에도 존재한다.  증상은 머스카린과 비슷하다.

 

 하린 (Harine)  

알광대버섯, 독우산버섯의 독성분으로 독성이 매우 강하며, 강한 용혈작용을 한다.  콜레라와 유사한 증상과 구토 설사를 일으키며, 열에 약하여 가열에 의하여 독성이 없어진다. 

 

 아가리신산 (Agaric acid, Agaricic acid) 

수용성 결정으로 원래 과도한 발한을 억제하는 약으로 사용하였다. 아가리신(Agaricin)의 순수 추출물이다.   Polyporus officinalis에서 얻는다. 아가리신간은 한선의 신경을 마비시켜 제한제(制汗劑)로 사용하기도 하였다.  말굽잔나비버섯에 들어 있으며, 다량에서는 위장카타르, 설사, 두통, 구토를 일으킨다. 

 

 필즈톡신 (Pilztoxin) (균독소) 

광대버섯, 마귀버섯 등에 들어 있으며, 반사, 평형장해, 강직성 경련 등을 일으킨다.

 

 헬벨산 (Helvellic acid)

긴대안장버섯(Helvella elastica )에 들어 있으며, 용혈독이다.  건조시키거나 자즙을 버리면 독성이 없어진다.

Helvella 안장버섯속

Helvella esculenta

Helvella infula         헬벨산

Helvella maculata

Helvella crispa 주름안장버섯(식용)

Helvella epipphium 털술잔안장버섯

 

   지로미트린 (Gyromitrin) : False morels (Helvella(= Gyromiyra) esculenta, Helvella gigas, H. underwoodii)  

Gyromitrin, monomethylhydrazine(MMH)을 함유한 버섯의 중독증상은 섭취 후 2∼24시간(6∼10시간)내에 나타나며, 구토, 두통, 위경련, 설사를 동반하고, 심한 경우에는 적혈구가 파괴되어 사망하기도 한다. 간독성이 있으며, 조혈계 및 중추신경계에 영향을 미친다. 아마니타 독소와 유사하나  덜 심하다. monomethylhydrazine은 gyromitrin의 가수분해물이며, 로켓연료로도 사용되는 물질이며, 독성이 더욱 강하고 발암성이 있다. 이들 성분은 휘발성이므로 버섯을 끓이거나 건조 시키면 감소한다. 마귀곰보버섯, 안장버섯류의 일부에 함유되어 있다.  해독제는 pyridoxine이다.

                                                     O
                                                  ／
                                               C
                                            ／  ＼
                   CH3 - CH = N - N         H

                                             ＼   
                                                CH

 오렐라닌 (Orellanin) : 끈적버섯속(Cortinarius)속은 오랫동안 무독하다고 알려졌으나 최근 Cortinarius orellanus이 독성이 있음이 확인되었고, 폴란드에서 중독이 자주 일어난다. 섭취 후 3∼14일간의 잠복기가 특징이다.  강한 작열감과 갈증이 일어나고 위장관 장애, 두통, 다리의 통증, 경련, 의식불명이 특징이고, 심한 중독의 경우 신장 장애가 일어나며 사망하기도 한다.

 

 부포테닌 (Bufotenin)

솔땀버섯(Inocybe fasitigiata )과 광대버섯에 들어 있으며, 환각, 발한, 구역질, 동공확대, 우울증 등의 증상을 나타낸다. 두꺼비의 피부선에도 있다.

 

 Lampterol

화경버섯, 깔대기버섯 등에 들어 있으며, 중독증상은 섭취 후 30분∼3시간 후 나타나는데, 주로 위를 격심하게 자극하여 구토, 설사, 복통, 오한 등을 일으키며 치명적인 경우가 많다.

 

 환각물질

실로신(Psilocin), 실로시빈(Psilocybin) 등의 환각물질은 Tryptamine 유도체로  섭취 후 10∼30분경 환각증상이 일어나고, 기억력감퇴, 갈증, 정신산만, 지각상실 등의 증세가 나타난다.  

환각작용은 chloropromazine으로, 진전은 diazepam으로 진정시킬 수 있다.  

환각버섯속(Psilocybe), 종버섯속(Conocybe) 버섯류, 미치광이버섯(Gymmophilus spectabilis), 말똥버섯속(Panaeolus)의 목장말똥버섯(Panaeolus papilionaceus ), 좀말똥버섯(Panaeolus sphinctrinus ), 검은띠말똥버섯(Panaeolus subbalteatus ) 등

 

 Isoxazole, FLY AGARIC (= 광대버섯(A. muscaria))의 환각성분

 

 코프린 (Coprine)

코프린([N⁵-(1-hydroxycyclopropyl)glutamine])은 알코올성 음료와 함께 섭취하면 Antabuse 작용을 하는 것으로 배불뚝이 깔대기버섯(Clitocybe clavipes ), 두엄먹물버섯(Coprinus atramentarius) 등에 들어 있는데, 이 버섯과 술을 섭취한 후 30분에서 2시간 후에 일어난다.  얼굴이 빨개지고, 두통, 현기증, 심계항진, 호흡곤란, 과다호흡, 빈맥이 일어난다.  구토와 설사는 잘 일어나지 않는다.  저절로 회복이 되나 심한 경우에는 위세척과 대증요법이 필요하다.

 

 글리진 (Glyzicin) ; 독깔대기버섯(Clitocybe acromelalga )

Glyzicin을 함유한 버섯의 중독 증상은 섭취 후 4∼5일 후에 나타난다. 손발이 적색으로 되고, 심한 통증이 1개월 이상 계속되나, 치명적은 아니다.

 알루딘 S (Illudin S)    화경버섯(Lampteromyces japonicus)

 

 파시쿠롤 (Fasciculol)

fasciculol을 함유한 버섯은 구토와 신경마비의 중독 증상을 일으키며, 노란다발(Naematoloma fasiculare )에 함유되어 있다.

 

4. 독버섯 중독에 대한 일반적인 치료법

 독성분 흡수감소

○구토 : 독버섯에 의하여 중독된 환자가 의식이 있거나 경련이 없으면 일반적으로 토하게 한다.

이페칵시렆 (Ipecac syrup) 15-30cc 를 먹이고 이어서 용액 oral liquids 500cc 를 먹이면 가장 효과적으로 토하게 된다.

○ 위세척 : 만약 중독환자가 의식이 없거나 경련을 일으키면 위세척관 (34 French 또는 그이상의것)을 이용하여 가능한 위속에 남아 있는 모든 것을 세척(생리 식염수20 liters 로 실시)한다.

○ 활성탄 흡착 : 위세척이 끈난 후에 60cc 의 물에 활성탄 30g을 경구 또는 위세척관을 통하여 주입하여 독성분을 흡착 제거한다.

○ 설사 : 독버섯에 의한 중독에 항상 적합하지는 않지만 물과 함께 sodium sulfate 또는 magnesium sulfate을 체중 Kg당 250mg씩 투여하여 설사를 유발시킨다.

 

  배설촉진

○ 이뇨촉진

- 경구 또는 정맥으로 수액을 시간당 체중 Kg당 3-6cc씩 주입하여 강제적으로 이뇨를 촉진시킨다.
- 불충분하면 이뇨제로 Furosemide (Lasix) 1 mg/kg/hour IV 사용한다.

○ 혈액투석

- 간손상이 나타나면 활성탄 필터를 통하여 최외순환을 실시하고,

- 신장손상이 나타나거나 독성분이 투석할만큼 입자가 작으면 혈액 투석을 실시한다.

 

  대중요법

○ 호홉유지
- 기도를 통한 호홉유지
- 충분한 산소공급
- 구강 대 구강(mouth-to-mouth) 또는 필요하다면 인공호홉 실시

○ 혈압조절
- IV fluids 사용
- 혈압상승제 사용
- 혈당유지

○ 간과 신장 변화 검사

○ 진경제 및 진토제

○ 진통제 및 진정제

 ○ 항경련제

○ 특이 치료법

 

 버섯중독에 대한 응급조치 순서

1. 기도를 확보하여 필요시에는 인공호흡을 시키고 혈액가스분석, 전해질,  혈당치를 측정하여 보정한다.
2. 버섯중독이면 간, 신장기능검사를 한다.
3. 구역질이 나면 토하도록 하고 구역질이 안 나면 기관내 삽관 후에 위세척한다.
4. 위세척이 끝나면 활성탄을 투여한다.
5. 강제이뇨 : 0.45% 염화나트륨, 5% 포도당, 염화칼륨 용액 등을 적량 혼합하고 푸르세마이드를 사용하여 3~6 ml/kg/h 를 투여한다.
6. 아마니틴인 것이 의심이 가면 활성탄에 의한 혈액정화를 장시간 실시하고  신부전에는 인공투석을 한다.
7. 순환부전에 대해서는 도파민 200 mg을 500 dp 5% 포도당을 용해하여 2~5  ug/kg/분으로 사용한다. 레발테레놀 4ml를 1,000ml의 5% 포도당을 용해시켜  0.1~0.2 ug/kg/분으로 사용한다.
8. 불명균, 밝혀지지 않은 독성기작의 것과 소화기 증상만으로 나온 것에  관해서는 48시간 후에 간, 신장 기능검사를 한다.
9. 환각이 나타날 때에는 진정제로서 다이아제팜 0.1~0.3 ml/kg을 주사로 놓는다.
10. 모노메틸히드라진, 대량의 포자의 흡입에 의한 천식모양의 증상,   폐렴증상이 출현한 경우, 대량의 스테로이드제, 네오필린을 투여하고 동시에  호흡관리를 한다.